Hoxe, só unhas poucas persoas afortunadas conseguen escapar da osteocondrose da columna, pero moi poucas persoas poderán dar unha explicación correcta de onde se agochan as raíces desta epidemia.
Agora, como adoita suceder, toda a esencia da enfermidade está contida no propio termo: na lingua dos antigos gregos, "osteo" significa óso, "chondro" significa cartilaxe. E o final da palabra provén do sufixo "osis", que se usa para formar termos médicos e úsase cando o proceso vai acompañado de cambios irreversibles causados pola interrupción dos mecanismos metabólicos a nivel celular (como din os expertos distróficos).
Tipos de osteocondrose
- Osteocondrose da columna cervical (tamén ocorre en mozos)
- Osteocondrose da rexión torácica (menos común)
- Osteocondrose da rexión lumbosacra
A clasificación máis común da osteocondrose espinal está asociada coa estrutura anatómica da columna vertebral e a súa división xeralmente aceptada nas rexións cervical, torácica e lumbosacra.
Causas da osteocondrose
A medicina moderna opina que para que se desenvolva a osteocondrose deben ocorrer un ou máis dos seguintes factores:
- herdanza contaminada - a presenza da enfermidade nas xeracións anteriores;
- infeccións e intoxicación grave;
- dieta inadecuadamente equilibrada;
- estrés constante na columna vertebral causado por factores físicos desfavorables (vibracións, movementos de sacudidas e sacudidas, etc.);
- permanencia frecuente e prolongada nunha determinada postura (postura);
- historial de lesións nas costas;
- aumento da tensión - levar obxectos pesados ou un gran peso corporal;
- deformidades conxénitas ou adquiridas da columna vertebral e de todo o sistema músculo-esquelético;
- Procesos autoinmunes e trastornos circulatorios graves no corpo;
- Fume;
- actividade física insuficiente.
A parte principal dos procesos patolóxicos desta enfermidade adoita comezar cunha interrupción dos procesos nutricionais da capa de cartilaxe entre dúas vértebras adxacentes. A unha idade nova, cada un destes discos intervertebrais ten os seus propios vasos sanguíneos a través dos cales se achegan os nutrientes necesarios e os produtos metabólicos son transportados ao exterior.
Despois de que unha persoa alcanza os 20-25 anos de idade, os vasos sanguíneos que abastecen a cartilaxe atrofianse gradualmente e a nutrición comeza a producirse de forma pasiva, debido á absorción dos compostos químicos necesarios dos tecidos próximos. Neste caso, a substancia non celular do disco intervertebral actúa como unha especie de bomba: a entrada e saída de fluídos con substancias disoltas ocorre durante os movementos humanos. Polo tanto, a baixa actividade física leva a unha deficiencia de elementos necesarios e a acumulación de produtos metabólicos (ás veces tóxicos). A mesma imaxe ocorre cando os nutrientes son subministrados en cantidades insuficientes. Ademais, o proceso de absorción de nutrientes vese significativamente prexudicado se as fibras do tecido da cartilaxe se rompen (por exemplo, como resultado dunha lesión).
A falta de nutrientes fai que os procesos de reparación do disco se ralentizan e se deteñan por completo. As súas fibras perden elasticidade, o que vai acompañado de cambios patolóxicos graduales.
Etapas do desenvolvemento da osteocondrose espinal
A dexeneración, que na osteocondrose afecta suavemente pero inevitablemente ao tecido da parte afectada da columna vertebral, prodúcese na dirección do centro cara á periferia e afecta primeiro á capa de cartilaxe e despois ás formacións óseas. Medido pola extensión dos cambios, todo o proceso divídese en varias fases.
- Só se afecta a parte media do disco intervertebral: faise menos elástico, o que reduce as súas propiedades de absorción de impactos.
- A parte periférica e máis densa da mucosa intervertebral está afectada. Xa non pode soportar adecuadamente as vértebras e, polo tanto, poden moverse horizontalmente. Poden aparecer rachaduras na periferia do disco duro.
- As fendas ao longo dos bordos da capa intervertebral fanse máis profundas e anchas. O tecido de cartilaxe interno máis suave pode penetrar neles; entón xorden protuberancias. O grosor da capa redúcese tanto que os bordos das vértebras se tocan entre si e nos puntos de contacto fórmanse crecementos óseos (callos) -osteofitos-. Se a bágoa se fai o suficientemente grande ou se rompen os bordos do disco, o tecido da cartilaxe desprende. Cando se estende en dirección vertical, prodúcese unha hernia intracancerosa (dentro da vértebra). Non causa ningún síntoma clínico. Cando o tecido da cartilaxe distribúese nunha proxección horizontal, prodúcese unha fractura intervertebral clásica, que leva á compresión de importantes estruturas paravertebrais.
- Na fase final, o tecido cartilaginoso substitúese por tecido conxuntivo e os ligamentos da columna están incluídos no proceso patolóxico. Isto leva á perda de movementos activos.
Quen está en risco?
Numerosos estudos identificaron varios factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose:
- Idade (maiores de 50 anos). Os procesos de restauración do tecido da cartilaxe ralentízanse naturalmente a esta idade, o que leva a un maior risco de osteocondrose. Durante moito tempo, esta enfermidade foi considerada unha enfermidade natural da columna vertebral nas persoas maiores.
- Sobrepeso. Isto crea unha maior carga na columna vertebral, que vai acompañada dun rápido desgaste na capa intervertebral cartilaxinosa.
- Presenza de familiares (xeracións máis vellas) con osteocondrose.
- Inactividade física. Leva ao desenvolvemento da osteocondrose, xa que os discos intervertebrais están privados da capacidade de absorber nutrientes e fluídos na cantidade necesaria.
- Lesións nas costas. Incluso as lesións traumáticas menores (por exemplo, un latigazo en accidentes de tráfico) levan a bágoas microscópicas no tecido da cartilaxe, que van acompañadas de cambios.
- Trastornos metabólicos e patoloxías somáticas acompañantes (trastornos circulatorios, procesos inflamatorios e autoinmunes). Van acompañados dunha interrupción na nutrición do tecido, e se o tecido conxuntivo está danado, o proceso inflamatorio pode estenderse á columna vertebral.
- Defectos estruturais conxénitos e adquiridos do sistema músculo-esquelético. Levan a un cambio no equilibrio, a deformación da columna vertebral e a distribución incorrecta da carga nos discos intervertebrais.
- Embarazo. A sobrecarga da columna vertebral durante o embarazo adoita levar ao desprazamento das súas estruturas e ao desenvolvemento posterior da osteocondrose.
- Riscos laborais (de natureza física). Isto inclúe principalmente vibracións, así como levantar e transportar obxectos pesados. Neste grupo tamén se inclúen as actividades deportivas profesionais, xa que adoitan ir acompañadas de sobrecarga física e lesións.
Calquera persoa que teña un ou máis destes factores está en maior risco.
As queixas máis comúns de osteocondrose
Tendo en conta que a osteocondrose afecta principalmente á columna, sería lóxico asumir que o primeiro sinal da enfermidade é a dor nas costas e na columna. Non obstante, a práctica demostra que os síntomas máis comúns que aparecen a primeira vista son atípicos, como:
- Sensación de canso, pesadez nas costas, principalmente nos ombreiros;
- entumecimiento e dor nas extremidades superiores;
- Dor de cabeza;
- mareos, náuseas;
- Dor na zona do peito e do corazón.
A natureza das queixas obriga ao paciente a contactar cun especialista cun perfil diferente, mentres que o motivo da súa aparición reside na osteocondrose.
Síntomas da osteocondrose
A osteocondrose é crónica e maniféstase máis claramente na fase aguda. Ademais destas queixas, caracterízase polos seguintes síntomas:
- Síndrome de dor. Na fase aguda, a dor nas costas arde, insoportable, esténdese bastante lonxe das vértebras afectadas e irradia ao longo das fibras nerviosas. A dor obriga a unha persoa a adoptar unha determinada postura na que se calma. Na fase de remisión, a dor só pode ocorrer nunha determinada posición ou ao realizar certos movementos.
- Mal funcionamento. O nervio afectado pode perder ou limitar a súa función, producindo entumecimiento nos membros, debilidade muscular, rango limitado de movementos activos e aparición de parestesias (sensacións pouco habituais na pel inervada polo nervio afectado).
- Trastornos neurolóxicos Orixe reflexa ou compresión. Segundo a sección da columna vertebral afectada polo proceso patolóxico, aparecen síntomas clínicos asociados: mareos e alteracións da marcha, tinnitus, hipo, espasmos da vesícula biliar e do esófago, tose seca, azia, etc.
Durante o exame, o médico atopa o seguinte:
- o paciente está nunha posición forzada (antalxia);
- os movementos activos nos membros e nas costas redúcense significativamente en volume;
- a tensión muscular ocorre na zona afectada das costas (defensa);
- A palpación das apófisis espinosas das vértebras e dos puntos paravertebrais vai acompañada da aparición de dor intensa.
O diagnóstico final realízase a partir dos resultados dun exame adicional.
Máis aló da fase aguda, a dor non falada persiste ao realizar determinados movementos ou a actividade física en xeral, así como o aumento da fatiga e unha rápida fatiga ao estar de pé ou sentado durante moito tempo.
Tratamento da osteocondrose
A osteocondrose, como calquera outra enfermidade, é tratada de forma integral. Na fase aguda, a terapia ten os seguintes obxectivos:
- Loita contra a síndrome da dor. Os médicos modernos cren que para calquera patoloxía articular que vaia acompañada de dor severa, o obxectivo principal do tratamento debe ser eliminala. A dor intensa non só pon a unha persoa nun estado de incomodidade psicolóxica, senón que tamén lle obriga a descansar as articulacións afectadas, que co paso do tempo poden converterse nun hábito e levar á súa rixidez. Para aliviar a dor, os fármacos do grupo dos analxésicos non opiáceos e os antiinflamatorios non esteroides demostraron ser os máis eficaces, que se poden usar tanto sistémicamente como localmente. Nalgúns casos, os médicos usan analxésicos para realizar bloqueos terapéuticos.
- Aliviar a tensión muscular. Os espasmos musculares reflexos complican significativamente o proceso de recuperación da sección afectada da columna vertebral, xa que leva a un deterioro da circulación sanguínea. Para eliminar este problema, úsanse medicamentos do grupo de relaxantes musculares de acción central.
- Mellorar a nutrición da capa intervertebralconstituído por tecido cartilaginoso. Permite aumentar a funcionalidade do disco intervertebral e estimular a súa recuperación. Utilízanse medicamentos do grupo de condroprotectores.
- Mellora dos procesos metabólicos nos discos intervertebrais. Utilízanse estimulantes bioxénicos e vítreos. Non obstante, a súa eficacia é cuestionada por varios neurólogos.
- Descarga do segmento afectado. Precísase un estrito descanso en cama e utilízanse diversas axudas e orteses (venda, corsé, colar).
Tamén se pode usar a fisioterapia:
- calor seco;
- enerxía inductotérmica;
- correntes diadinámicas e pulsadas;
- irradiación ultravioleta;
- Electroforese con solucións anestésicas.
A terapia craneosacra, a masaxe reflexolóxica e a crioterapia demostraron ser eficaces.
En fases posteriores, para algúns tipos de compresión da raíz nerviosa, realízase unha intervención cirúrxica.
Os condroprotectores seguen a tomarse durante a fase de remisión. Ademais, están previstas as seguintes actividades:
- Masaxes – mellora a circulación sanguínea nos tecidos e a nutrición dos discos intervertebrais;
- Aplicacións de ozoquerita;
- baños de radón e sulfuro de hidróxeno;
- aplicacións de barro;
- Fisioterapia ou (nas primeiras fases) deportes: axuda a restaurar as funcións da columna vertebral e dos membros, mellora a nutrición do tecido do disco intervertebral e forma un corsé muscular.
A terapia manual tamén se utilizou con éxito.
Complicacións da osteocondrose
A osteocondrose é unha patoloxía que pode causar graves trastornos neurolóxicos en fases posteriores. Despois de que o disco intervertebral perde a súa integridade, perde a súa capacidade de desenvolver as súas propiedades de absorción de impactos baixo estrés e, como resultado, xa non pode protexer varias estruturas paravertebrais -raíces nerviosas espiñais e vasos sanguíneos- da compresión. Ao mesmo tempo, a propia substancia do disco pode causar compresión mediante a formación de protuberancias da hernia.
As complicacións máis graves son:
- paresia dos membros superiores;
- Ataques de perda repentina da consciencia, acompañados dunha caída do paciente;
- Síndrome de caída: caídas súbitas periódicas mentres se mantén a conciencia.
Os ataques dolorosos en fases posteriores poden chegar a ser tan graves que o paciente perde a capacidade de moverse, respirar profundamente e toser durante algún tempo. Ademais, a medida que a enfermidade avanza, aumenta a frecuencia e a duración das exacerbacións.
É posible unha cura completa?
A restauración máxima das estruturas intervertebrais só é posible nas primeiras fases do proceso patolóxico. En etapas posteriores os cambios son irreversibles. Non obstante, unha terapia adecuadamente seleccionada e un estilo de vida óptimo poden retardar a progresión da enfermidade e reducir a frecuencia, duración e gravidade dos períodos agudos.
Prevención da osteocondrose
A medida máis importante para previr a osteocondrose é o cumprimento dun estilo de vida saudable:
- Nutrición adecuada, unha cantidade suficiente de alimentos na dieta que conteñan substancias para a construción do tecido cartilaginoso;
- O exercicio regular - ioga e natación, pero tamén ximnasia e esquí de fondo - demostrou ser o máis eficaz. Permítenche crear un corsé muscular forte das costas, que apoia significativamente a columna vertebral. Non se recomendan cargas de impacto (aeróbic por pasos, carreiras sobre superficies duras) e traballos con pesos pesados (levantamento de potencia, levantamento de peso) se hai unha alta tendencia á osteocondrose.
- A loita contra o exceso de peso é un dos factores máis importantes na prevención da osteocondrose, xa que o exceso de peso exerce unha presión excesiva sobre a substancia dos discos intervertebrais.
- Abandona os malos hábitos. Probouse que fumar conduce ao estreitamento dos vasos sanguíneos e á deterioración da nutrición dos tecidos, incluída a cartilaxe.
- Prevención de microtraumatismos permanentes na columna vertebral. Para iso, debes aprender a técnica de levantar e transportar correctamente obxectos pesados (especialmente se isto forma parte das túas funcións laborais).
Os expertos consideran que o soño profundo e prolongado nunha habitación ben ventilada nunha superficie semirríxida é unha das medidas máis eficaces para previr a osteocondrose.
Isto débese a que en posición horizontal a columna vertebral non está exposta á gravidade e os discos intervertebrais reláxanse o máximo posible. Neste momento, os procesos restaurativos e nutricionais están a ter lugar activamente neles, que requiren subministración de osíxeno. Se a superficie da cama non é o suficientemente dura, a columna vertebral non manterá a súa posición uniforme e algúns segmentos recuperaranse peor que outros.
Desafortunadamente, moitas veces as persoas non notan os síntomas e ignoran a dor periódica no pescozo e nas costas. Un pouco de atención a ti mesmo e seguir algunhas recomendacións pode reducir o desenvolvemento desta enfermidade. Algunhas das recomendacións, por exemplo o ioga ou unha alimentación adecuada, poden converterse nun modo de vida e mellorar a calidade de vida en xeral. Unha enfermidade pode obrigar a unha persoa a vivir un estilo de vida máis correcto e harmonioso. Incluso poden cambiar o teu círculo de amigos e intereses. Esta é unha boa opción cando unha enfermidade que causa molestias empurra a unha persoa a facer cambios positivos.