A osteoartrite da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade dexenerativa-distrófica crónica da articulación do xeonllo, que se caracteriza pola destrución da cartilaxe articular e a deformación da articulación do xeonllo coa posterior restrición dos movementos.
A artrose da articulación do xeonllo ocupa o primeiro lugar na prevalencia na estrutura global da artrose. A enfermidade está suxeita principalmente a persoas de máis de corenta anos. Neste grupo de idade, a artrosis da articulación do xeonllo existe máis a miúdo en mulleres, en pacientes máis novos hai caras masculinas. En preto do 6-7% dos casos, a artrosis da articulación do xeonllo leva a discapacidades.
A articulación do xeonllo está formada polas superficies articulares do fémur e da tibia. A superficie dianteira da articulación do xeonllo está protexida por un patrón (copa de xeonllo). As superficies articulares do fémur e da tibia, do mesmo xeito que a parte traseira da rótula, están cubertas cun NORP hialink elástico de selado, cuxo grosor é de 5-6 mm. Con cargas de choque, a cartilaxe leva a cabo unha función que falta e os movementos reducen a fricción. En persoas clínicamente saudables, os procesos de síntese e destrución da cartilaxe están en equilibrio se o equilibrio está perturbado na dirección de aumentar a destrución, se desenvolve a artrose.
A falta do tratamento necesario e se as receitas do médico non corresponden á artrose do médico, a articulación do xeonllo convértese na causa da discapacidade.
Formas da enfermidade
Dependendo do factor etiolóxico, diferenciouse a forma primaria (idiopática) e secundaria da artrose da articulación do xeonllo. Ademais, a enfermidade pode ser unha (normalmente como consecuencia de lesións) e bilateral (en pacientes maiores desenvólvese contra os antecedentes de peso excesivo, trastornos endocrinos).
A enfermidade está suxeita principalmente a persoas de máis de corenta anos. Neste grupo de idade, a artrosis da articulación do xeonllo existe máis a miúdo en mulleres, en pacientes máis novos hai caras masculinas.
O grao de artrose da articulación do xeonllo
Dependendo das graves manifestacións patolóxicas, faise unha distinción entre tres graos de artrose da articulación do xeonllo:
- O tecido da cartilaxe está danado, pero a deformación externamente da articulación do xeonllo non é estraña.
- O tecido da cartilaxe está significativamente danado, un estreitamento da columna articular determínase nos raios X que se pode sentir o crecemento do óso e unha deformación moderada da articulación.
- O tecido da cartilaxe é delgado, as áreas óseas espidas fórmanse en lugares, e unha pronunciada deformación articular da articulación é notablemente un gran número de crecemento patolóxico nas imaxes x -ray.
Síntomas da artrose da articulación do xeonllo
A artrose da articulación do xeonllo caracterízase por un desenvolvemento gradual. A gravidade dos síntomas da artrose da articulación do xeonllo depende do grao (fase) da enfermidade.
Os primeiros días de varios meses a varios anos son case asintomáticos, só de cando en vez o paciente ten unha sensación de síntomas na articulación do xeonllo. Con artrosis da articulación do xeonllo de primeiro grao, prodúcese unha lixeira dor nos movementos, especialmente se descenden ou suben as escaleiras.
Coa osteoartrite da articulación do xeonllo do segundo grao, a dor aumenta, a dor acompaña a cada movemento, reforza cun paseo máis longo e tamén vai acompañado de crunch na articulación afectada. Os movementos no xeonllo son difíciles. A dor permanece en paz, pero durante os movementos a miúdo hai movementos dunha característica crise. Ata este punto, a sinovite maniféstase máis a miúdo, caracterizada por un gran volume de líquido que se acumula na articulación.
Para o terceiro grao de gonartrose, a presenza de dor no xeonllo afectado tamén é característica. A dor pode deteriorarse se cambia o tempo, tamén perturba o paciente pola noite. Normalmente a dor localízase na superficie esperada da articulación. Na articulación afectada, os movementos son moi limitados, tanto a flexión como a expansión da perna normalmente son perturbadas, e o paciente pode endereitar completamente a perna do paciente. A conexión afectada aumenta ao tamaño, deformada. Debido á deformación da articulación e dos movementos afectados nela, o paciente forma un transplante inestable. Nalgúns casos, os pacientes teñen a capacidade de moverse só nunha vara, muletas ou camiñantes.
Diagnóstico
Para facer un diagnóstico, xoga un papel importante na historia da anamnesis e un exame obxectivo do paciente. Ao examinar a articulación do xeonllo afectada ao comezo da enfermidade, os cambios externos non son estraños. No segundo e terceiro grao de gonartrose, obsérvase a deformación da articulación do xeonllo, ás veces os contornos rugosos dos ósos que forman a articulación son visibles ou sentidos, unha extensión incompleta e/ou curva da perna na articulación, curvatura do eixe da baixa (normalmente axeonllada). Ao dobrar e ampliar a extremidade inferior, atópase unha crise, que pode ter unha duración pesada e dependendo do escenario. A emerxencia de palpación determina a parte dolorosa da articulación do xeonllo, normalmente desde o seu lado interior. Coa inflamación da cunca sinovial da articulación do xeonllo e a acumulación de líquidos, obsérvase a suavidade dos contornos da articulación e a flutuación determínase durante a palpación.
A artrose da articulación do xeonllo ocupa o primeiro lugar na prevalencia na estrutura global da artrose.
Realízase un estudo radiolóxico para aclarar o diagnóstico, así como co obxectivo de determinar o grao de artrose da articulación do xeonllo e o diagnóstico diferencial da enfermidade (incluídas as neoplasias malignas). Ao examinar imaxes x -ray, o feito de que unha serie de cambios na articulación do xeonllo, característico da artrose da articulación do xeonllo, se atopan en persoas maiores e non está necesariamente asociada a manifestacións patolóxicas. Por este motivo, o diagnóstico da artrosis da articulación do xeonllo en presenza dunha combinación de síntomas característicos da enfermidade faise con signos radiolóxicos de patoloxía.
A tomografía informática úsase a partir dos métodos de exame adicional para a artrose da articulación do xeonllo (permítelle examinar cambios detallados nas estruturas óseas) e a rexeitalografía magnética (permítelle determinar os cambios patolóxicos no tecido brando) da articulación do xeonllo.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O enfoque do tratamento da artrosis da articulación do xeonllo da enfermidade depende do seu grao, é dicir, a gravidade do proceso dexenerativo. O obxectivo da terapia é parar a progresión da enfermidade, eliminar a dor, mellorar a mobilidade da articulación e restaurar (na medida do posible) do aparello de banda e da cartilaxe destruída (na medida do posible).
Durante o tratamento conservador da artrosis da articulación do xeonllo, inicialmente é necesario descargar e paz, xa que a terapia pode non traer o efecto esperado. Para este propósito, úsase un adhesivo ou unha extensión de manguito para a perna inferior (3-5 kg) de mercancías nun hospital.
En caso de síndrome da dor pronunciada, prescríbense analxésicos. Por regra xeral, para este propósito úsanse medicamentos anticoides non esteroides, especialmente se é imposible aplicar métodos de tratamento e masaxe de fisioterapia.
Co obxectivo de restaurar a cartilaxe da articulación danada, prescríbense condroprotectores baseados en glucosamina e condroitina sulfato. Crese que as ferramentas combinadas con estes compoñentes son máis eficaces que o monopolio. Non se recomenda a estes fármacos a pacientes con maior sensibilidade individual aos compoñentes do medicamento e pacientes con fenilketonuria (enfermidades xenéticas nas que se observa a violación do metabolismo da fenilalanina). Coa artrose da articulación do xeonllo do terceiro grao, os condroprotectores son ineficaces. Cómpre salientar que a eficacia dos condroprotectores xeralmente non se confirmou nos estudos clínicos (a terapia con estes medicamentos non mostrou vantaxes en comparación con que se toma placebo), polo que moitos expertos non consideran o seu propósito como corresponda.
Para o tratamento sintomático local da artrose da articulación do xeonllo, a medicación en forma de crema, pomadas e xeles con efectos analxésicos e anti -inflamatorios así como a mellora dos procesos metabólicos e a circulación sanguínea úsanse nunha articulación do xeonllo afectada.
Nalgúns casos úsanse artrosis das inxeccións intra -karticulares das articulacións do xeonllo de hormonas corticosteroides, que teñen un forte efecto anti -inflamatorio anti -inflamatorio. Ademais, pódese levar a cabo unha terapia intra -karticular de osíxeno, que consiste na introdución dun osíxeno médico gaseoso na cavidade da articulación do xeonllo.
Despois de aliviar os síntomas agudos, o principal tratamento da artrose da articulación do xeonllo pódese complementar mediante fisioterapia: masaxe de fascia do cuádriceps da coxa, confusión, ultra -alta terapia, electroforese, fonoforese, terapia láser, diadinamoterapia, crioterapia.
A artrose da articulación do xeonllo é capaz de complicar a atrofia de músculos e ligamentos, deformación da extremidade inferior.
Os métodos máis eficaces para a terapia auxiliar para a artrose da articulación do xeonllo son exercicios terapéuticos, xa que permite fortalecer os músculos, mellorar a circulación sanguínea na extremidade inferior e tamén evitar contratos. A ximnasia terapéutica con artrosis da articulación do xeonllo ten lugar só durante o tempo de remisión, se non, pode provocar que o proceso patolóxico se deteriore. Para o nomeamento e baixo o control dun médico, realízanse exercicios para a artrosis da articulación do xeonllo. Ao realizar exercicios terapéuticos, é importante aumentar gradualmente a carga e evitar a dor. Recoméndase os primeiros exercicios pola mañá antes de saír da cama e comezar. Por regra xeral, recoméndase realizar 3-4 veces ao día con artrosis da articulación do xeonllo, especialmente se se moven da posición horizontal do corpo ao cambio vertical.
Presta especial atención á selección de exercicios para a artrosis da articulación do xeonllo nas mulleres durante o embarazo e a lactación, xa que algúns métodos de fisioterapia están contraindicados durante este período. As contraindicacións contra a ximnasia terapéutica con artrosis da articulación do xeonllo poden ser enfermidades graves do sistema do ciclo cardíaco, hernia da parede abdominal dianteira, hernia femoral, enfermidades infecciosas, especialmente na presenza de febre.
En presenza de efusión anti -inflamatoria na articulación do xeonllo afectado, realízase unha perforación. No caso do curso de sinovite crónica, móstrase a sinoctomía (excisión parcialmente ou completa da cunca sinovial da cápsula articular). En presenza dun crecemento óseo fortemente desenvolvido, elimínanse e, se é necesario, a eliminación do corpo intra -karticular libre.
A falta dun efecto positivo da terapia conservadora, en particular pola artrose da articulación do xeonllo do terceiro grao, dáse un funcionamento radical - que substitúe ao artista destruído (endoprotético). Despois da intervención cirúrxica, o paciente é rehabilitado de varios meses a seis meses. As endoprostias modernas de Hochtech son moi fiables e teñen unha longa vida útil - varios dez anos.
Os pacientes con artrosis da articulación do xeonllo mostran tratamento de spa e dieta seleccionada individualmente.
Posibles complicacións e consecuencias
A artrose da articulación do xeonllo é capaz de complicar a atrofia de músculos e ligamentos, deformación da extremidade inferior. A consecuencia da enfermidade pode tomar unha diminución ou unha perda completa da mobilidade das extremidades, i. H. discapacidade, ser.
previsión
O diagnóstico da artrosis da articulación do xeonllo nas primeiras etapas, o que significa que a causa do proceso patolóxico e o tratamento adecuado para a previsión é favorable. A terapia permite unha remisión máis longa de lograr. Non obstante, o tratamento normalmente é toda a vida. A falta do tratamento necesario e se as receitas do médico non corresponden á artrose do médico, a articulación do xeonllo convértese na causa da discapacidade.
prevención
Para evitar o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo e evitar o desenvolvemento de complicacións cunha enfermidade existente, recoméndase:
- Tratamento temporal de patoloxías que poden contribuír ao desenvolvemento de artrosis da articulación do xeonllo;
- dieta equilibrada;
- Corrección con sobrepeso;
- actividade física suficiente;
- Evite levantar pesos e actividades que estean conectadas a movementos monótonos intensivos no xene do xeonllo;
- A elección de zapatos con alta calidade nunha sola elástica con efecto de amortización.